TP HCMÔng Thanh, 57 tuổi, liệt nửa người do xuất huyết não sâu, bác sĩ dùng robot định vị lấy máu tụ song song cầm máu ngăn tái xuất huyết.
Ngay khi tiếp nhận ông Thanh, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kích hoạt quy trình báo động đột quỵ Code Stroke, huy động đa chuyên khoa ưu tiên khám, chụp CT, MRI sọ não, xác định loại đột quỵ để điều trị kịp thời.
Kết quả chụp CT sọ não của người bệnh ghi nhận khối xuất huyết gần 70 ml tại nhân bèo trái, vị trí nằm sâu trong bán cầu não. Khối máu tụ lớn gây hiệu ứng choán chỗ, chèn ép nhu mô não xung quanh. Tri giác người bệnh tiếp tục giảm, sức cơ nửa người bên phải yếu rõ.
ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh, cùng êkíp quyết định phẫu thuật bằng robot tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) Modus V Synaptive, lấy khối máu tụ để giải phóng chèn ép não. Tuy nhiên, người bệnh đang dùng thuốc chống đông điều trị bệnh nền khiến tình trạng chảy máu khi vỡ mạch máu não khó kiểm soát hơn, đồng thời tăng nguy cơ xuất huyết trong và sau phẫu thuật.
Theo bác sĩ Tấn Sĩ, thông thường, gần như tất cả trường hợp rối loạn đông máu đều cần ổn định tình trạng trước phẫu thuật nhằm hạn chế nguy cơ chảy máu, song ông Thanh có khối máu tụ gần 70 ml đang chèn ép não và tiếp tục tạo phản ứng viêm hủy hoại não. Nếu trì hoãn phẫu thuật để chờ các chỉ số đông máu trở về mức cho phép có thể khiến tổn thương thần kinh tiến triển, đe dọa tính mạng người bệnh.
Ông Thanh được truyền chế phẩm máu để cải thiện đông máu, hạn chế xuất huyết tiếp diễn và tái chảy máu sau mổ, đồng thời phẫu thuật giải phóng chèn ép não.
Bác sĩ đưa dữ liệu hình ảnh não vào phần mềm robot để tái tạo mô hình 3D, xác định vị trí, kích thước khối máu tụ sâu tại nhân bèo và các cấu trúc thần kinh xung quanh.
Êkíp mở đường tiếp cận nhỏ, đưa ống nong đến tổn thương nằm sâu trong não, hút máu tụ từng phần, đồng thời tìm và kiểm soát các điểm chảy máu. Trong suốt quá trình lấy máu tụ, êkíp gây mê hồi sức tiếp tục theo dõi các chỉ số đông máu để kịp thời điều chỉnh khi cần, hạn chế chảy máu trong mổ và nguy cơ tái xuất huyết.
Sau khi lấy phần lớn khối máu tụ, kiểm soát chảy máu, bác sĩ rút ống nong, kết thúc phẫu thuật.
Chụp CT sau mổ cho thấy khối máu tụ được lấy gần hết, giảm chèn ép não, không xuất hiện ổ xuất huyết mới. Sau một tuần, ông Thanh có thể tự ngồi, giao tiếp, vận động tay chân phải tốt hơn và bắt đầu tập đi. Khi tình trạng ổn định, ông được chuyển sang phục hồi chức năng. Bác sĩ cũng đánh giá lại việc dùng thuốc chống đông, cân bằng nguy cơ hình thành huyết khối và tái xuất huyết não.
Bác sĩ Tấn Sĩ khuyến cáo, người đang sử dụng thuốc chống đông cần tuân thủ đúng chỉ định, tái khám định kỳ, không tự ý tăng, giảm liều hoặc ngưng thuốc. Khi xuất hiện các dấu hiệu đột ngột như méo miệng, yếu liệt tay chân, nói khó, đau đầu dữ dội, mất thăng bằng hoặc rối loạn ý thức, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có khả năng cấp cứu đột quỵ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Trọng Nghĩa
*Tên người bệnh đã được thay đổi
